女性體檢必檢項(xiàng)目----乳腺

　乳腺癌其實(shí)就是個(gè)慢性病

有的病人一聽(tīng)說(shuō)自己得了乳腺癌，就覺(jué)得非常恐慌甚至絕望了。其實(shí)乳腺癌已被認(rèn)為是種慢性病，早期乳腺癌5年生存率達(dá)98%以上，10年生存率為95%。

它與嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、心臟病等相比，乳腺癌甚至擁有更長(zhǎng)的生存時(shí)間。

乳腺癌獲得更長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，要規(guī)范治療。選擇正確的治療方式，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，避免治療的長(zhǎng)期副作用影響健康。即使是晚期乳腺癌患者的生存期要比其他腫瘤患者長(zhǎng)。比如晚期肺癌、胃癌患者的生存期可能過(guò)不了一年，但是晚期乳腺癌的生存期可以達(dá)到三、四年的生存期，也有的患者生存五年、十年，甚至是更長(zhǎng)時(shí)間。不少乳腺癌患者的病情有可能得到有效控制，部分患者甚至能夠帶瘤長(zhǎng)期生存。

現(xiàn)在越來(lái)越多專家認(rèn)為要將晚期乳腺癌當(dāng)成慢性病進(jìn)行治療，通過(guò)不斷的藥物調(diào)整、及時(shí)復(fù)診等來(lái)調(diào)整治療方案、控制病情進(jìn)展。

1.年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，在月經(jīng)初潮前罕見(jiàn)，20歲前亦少見(jiàn)，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對(duì)的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢(shì)。

2.遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍。

3.其他乳房疾病。伴有乳腺小葉或?qū)Ч苌掀ぜ?xì)胞非典型增生者，可增加乳癌發(fā)病的危險(xiǎn)，后者的危險(xiǎn)度比正常人群增加4.3倍，且與乳癌家庭史有協(xié)同關(guān)系。

4.月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍。

5.絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。

6.第一次懷孕年齡：危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無(wú)生育史者。未生育者與生育婦女的相對(duì)危險(xiǎn)度高。

7.絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長(zhǎng)期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。

8.口服避孕藥。

9.食物飲酒：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和高脂肪、高動(dòng)物蛋白、高熱量飲食將增加乳癌發(fā)病的危險(xiǎn)性。

10.體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。

11.放射線作用：易提高患乳腺癌的危險(xiǎn)性。

12.精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫。

乳腺癌的癥狀

早期癥狀：多無(wú)自覺(jué)癥狀，最早的癥狀是洗澡、換衣服的時(shí)候，患者自己發(fā)現(xiàn)一邊的乳房有一個(gè)不痛，會(huì)慢慢變大的硬硬的腫塊。腫塊最多是在外上象限（靠近胳膊窩），其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限（靠近胸口）。

晚期癥狀：1、酒窩征：乳房皮膚出現(xiàn)像酒窩一樣的凹陷的坑；

               2、橘皮樣改變：皮膚失去光滑，皺皺的像橘子皮；

               3、皮膚癌性潰瘍：有很難愈合的潰瘍傷口；

               4、皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)：大腫塊的四周?chē)@著散發(fā)的硬性結(jié)節(jié)；

               5、乳頭回縮：乳頭凹進(jìn)去乳房里面；

               6、乳頭溢液。

乳腺癌的檢查　

               1、X線檢查：乳腺X線攝片主要適用于有臨床癥狀的30歲以上女性，乳腺癌在X　 　 　 　 　 線片上的主要特征：腫塊或結(jié)節(jié)病變，簇狀鈣化.乳導(dǎo)管造影中導(dǎo)管不規(guī)則       　 　 　 　 及充盈缺損。

               2、超聲顯像檢查：乳腺超聲檢查具有無(wú)損傷性，對(duì)于鑒別乳腺腺體內(nèi)囊性或?qū)崱?　 　 　 　性腫物具有很高的價(jià)值，亦可應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢術(shù)以協(xié)助  　 　 　 　 　診斷。對(duì)小于25歲未曾生育的女性，主要應(yīng)行B超檢查。

               3、熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細(xì)胞增殖塊血運(yùn)豐富則相　 　 　 　 　 應(yīng)體表溫度較周?chē)M織高，用此差異可做出診斷，但是這種診斷方法缺乏確    　 　 　 　　切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診斷符合率差，近年來(lái)漸少     　 　 　 　 　應(yīng)用。

               4、近紅外線掃描：近紅外線的波長(zhǎng)為600～900mum，易穿透軟組織，利用紅　 　 　 　 　 外線透過(guò)乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊，此      　 　 　 　 外紅外線對(duì)血紅蛋白的敏感度強(qiáng)，乳房血管影顯示清晰，乳腺癌常有局部       　 　 　 　 血運(yùn)增加，附近血管變粗，紅外線對(duì)此有較好的圖像顯示，有助于診斷。

             5.CT診斷：可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢　 　 　 　 　 　 　 查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無(wú)腫大，有助于制訂治療計(jì)劃。             　 　            6、腫瘤標(biāo)志物檢查：在癌變過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，分泌，直接釋放細(xì)胞組織　 　 　 　　         成分，并以抗原，酶，激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液 　 　 　 　　         中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。

            （1）癌胚抗原（cEA）：為非特異性抗原，在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高　                  　無(wú)鑒別診斷價(jià)值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%～30%血中cEA含量升　              　            高，而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%～70%出現(xiàn)CEA高值。

            （2）鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存狀態(tài)，在很多惡性腫瘤如白血病，胰　            　　   　 腺　                　癌，胃腸道腫瘤，乳腺癌中有鐵蛋白的升高。　

           （3）單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA，15-3對(duì)乳腺癌診斷符合率為　                  　33.3%～57%。

         7、活體組織檢查：乳腺癌必須確立診斷方可開(kāi)始治療，目前檢查方法雖然很多，但　 　 　 　        至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù)。