腎友小課堂——難治高血壓那些事

1、  什么是尿毒癥難治性高血壓？

指尿毒癥患者經(jīng)充分透析后，水分清除充分、恰當(dāng)，而且足量聯(lián)合使用3種或3種以上降壓藥后血壓仍高于140/90mmHg，即為尿毒癥難治性高血壓。

2、  我為什么會(huì)出現(xiàn)尿毒癥難治性高血壓呢？

導(dǎo)致難治性高血壓的因素很多，與體內(nèi)水分過多及毒素蓄積關(guān)系密切相關(guān)，主要包括以下因素：

①遺傳因素；

②地理-氣候影響；

③體內(nèi)水分過多；

④鹽的攝入/透析液鹽濃度過高；

⑤使用促紅素矯正貧血；

⑥PTH增高；

⑦尿毒癥毒素（非對(duì)稱性二甲基精氨酸（ADMA）、同型半胱氨酸等）蓄積；

⑧內(nèi)皮素依賴性血管擴(kuò)張受損；

⑨腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，致體內(nèi)水分增多等。

但是小編告訴大家不要擔(dān)心，除①、②不可控制因素外，其他因素經(jīng)過有效的治療和日常飲食控制均可以糾正，血壓也可以恢復(fù)正常。

3、我得了尿毒癥難治性高血壓，要怎樣做才能有效控制血壓呢？

①改善生活習(xí)慣：戒焦躁、戒煙酒；控制水的攝入；限制鈉鹽攝入；控制磷的攝入；控制鉀的攝入；保持合理的營養(yǎng)狀態(tài)；

②藥物治療：使用某一種藥物進(jìn)行降壓的觀念已經(jīng)過時(shí)，大多數(shù)腎友都需要2種或更多的藥物來使血壓降到目標(biāo)水平；

③血液透析聯(lián)合規(guī)律灌流：清除引起高血壓的中大分子毒素如腎素（PRA）、血管緊張素Ⅱ（Ang Ⅱ ）、醛固酮（ALD）等，從而使血壓降到目標(biāo)水平。