防癌體檢怎樣可以精準預測

近年來，人們對健康的關注度日益增加，對健康體檢的需求也與日俱增，用人單位一般都會以企業福利的形式組織員工定期體檢。但也有一種“體檢無用論”的觀點傳出。越來越多的人對于單位常規體檢的必要性產生了懷疑，因為經常會出現這樣的情況——身邊的某個人剛剛參加完體檢，而且大部分指標都“正常”，可沒多久就聽說他突然患上了某種癌癥，讓人唏噓不已。既然體檢查不出癌癥，那體檢還有什么意義呢？我們是不是還需要進行防癌體檢？對此，近日國家衛生計生委邀請腫瘤方面的權威專家進行了解讀。

癌癥篩查要選對檢查項目

對于上面提出的這個問題，中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師畢曉峰認為，這牽扯到體檢的有效性。“體檢不能流于形式，而是要看它有沒有效果。我們要做精準的體檢，比如說肺癌的篩查，盡量去做胸部低劑量CT，消化道的檢查要盡量做胃腸鏡，這樣才有意義，不是說光做一個胸片或者肛門指檢就能將癌癥篩查出來，那樣肯定不能很完善地把器官檢查到位。”

做了防癌體檢也并不是一定可以百分百地將癌癥篩查出來。畢曉峰說，癌癥有幾百種，如胰腺癌、小腸惡性腫瘤等，通過體檢很難發現。防癌體檢也是把大部分常見的癌癥，像肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等等篩查出來，這些癌癥占了癌癥的百分之八九十。

很多人分不清普通體檢和防癌體檢的區別，認為單位組織了普通的體檢，就能把癌癥篩查出來。畢曉峰說，其實二者都是體檢，目的都是發現疾病，但防癌體檢更多地關注癌癥，普通體檢更多地關注心腦血管病、高血壓等情況，側重點不一樣。另外，兩種體檢的專業性也不一樣，防癌體檢一般都是在腫瘤醫院專科或者專業機構進行，專業的防癌體檢應該有一個比較完整的流程，首先就是詢問病史，即流行病學調查，調查被檢查者的個人史、家族史、遺傳史，根據其原來的身體情況判斷他患哪幾種癌癥的可能性比較高，然后再進行有針對性地檢查，之后才是觸診、血液檢查、大便常規、小便常規，影像學檢查，包括超聲、鉬靶、CT、核磁、Pet-CT等。除此之外，還有一個很重要的內容就是隨訪。

畢曉峰強調，90%的早期癌癥都沒有任何癥狀，有癥狀的都已經發展到晚期了，中國的癌癥5年生存率僅為30.9%，之所以這么低，就是因為中國早期癌癥發現率太少。根據專業機構所做的城市癌癥早診早治項目統計，到醫院就診的一期癌癥患者只有12.6%，四期卻有26.4%，一期占的比例太少。

防癌體檢并非越貴越準

防癌體檢的價格也有相當大的差距，從幾千到上萬，于是很多人認為，當然是貴的更好，檢查項目越多越好。一些經濟條件好的人甚至會每年做一個Pet-CT檢查。對此，畢曉峰說，體檢還是要看效果，不能看形式，要根據不同的器官選擇合適的體檢方法。比如肺癌的篩查，推薦大家做低劑量CT。 Pet-CT雖然查得比較準，但是輻射很大，相當于全身的CT掃描，還要使用藥物，糖尿病病人不能做，對于消化道結腸黏膜病變也診斷不出來，可能還不如做一個胃鏡或腸鏡看得確切。所以對于體檢來說，也不能光看價格高低。當然價格低的肯定不如高的好，但是價高也不是萬能的，一定要選擇一個合適的方法進行檢查，這樣才有意義。

安全微創避免過度檢查

近日，北京健康管理協會公布了《防癌體檢規范專家共識（征求意見稿）》，對幾種常見癌癥的防癌體檢進行了規范，尤其是將這幾種癌癥的高危人群和適宜的篩查技術列舉出來，讓人們的防癌體檢有了一個針對性很強的指南。

專家表示，體檢針對的對象是健康人群，并且需常年重復，因此檢查手段安全微創是重要原則，要避免過度檢查。例如作為篩查早期肺癌手段的低劑量CT檢查與普通臨床CT檢查相比，劑量明顯降低，減少受檢人員的輻射量。

防癌體檢項目要針對高危人群開展。高危人群的確定主要以年齡為基礎，各類癌癥高危人群也分別不同，例如乙肝攜帶者就是肝癌的高危人群，而家族史是乳腺癌和結直腸癌的高危人群。另外防癌體檢不僅檢查體檢人員是否患癌，還要檢查體檢人員是否具有患某種癌的高危險因素，比如感染人乳頭瘤病毒（HPV）的婦女患宮頸癌的風險明顯增加。

防癌體檢需要長期進行，不同癌癥高危人群體檢間隔是不一樣的，一般人群檢查時間間隔是1年，乙肝患者篩查肝癌需半年一次，而結腸癌腸鏡篩查可以五到十年重復；另外，根據檢查的結果，存在異常的人員需要縮短檢查間隔。