防癌體檢怎樣可以精準(zhǔn)預(yù)測

近年來，人們對健康的關(guān)注度日益增加，對健康體檢的需求也與日俱增，用人單位一般都會以企業(yè)福利的形式組織員工定期體檢。但也有一種“體檢無用論”的觀點傳出。越來越多的人對于單位常規(guī)體檢的必要性產(chǎn)生了懷疑，因為經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的情況——身邊的某個人剛剛參加完體檢，而且大部分指標(biāo)都“正常”，可沒多久就聽說他突然患上了某種癌癥，讓人唏噓不已。既然體檢查不出癌癥，那體檢還有什么意義呢？我們是不是還需要進(jìn)行防癌體檢？對此，近日國家衛(wèi)生計生委邀請腫瘤方面的權(quán)威專家進(jìn)行了解讀。

癌癥篩查要選對檢查項目

對于上面提出的這個問題，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師畢曉峰認(rèn)為，這牽扯到體檢的有效性。“體檢不能流于形式，而是要看它有沒有效果。我們要做精準(zhǔn)的體檢，比如說肺癌的篩查，盡量去做胸部低劑量CT，消化道的檢查要盡量做胃腸鏡，這樣才有意義，不是說光做一個胸片或者肛門指檢就能將癌癥篩查出來，那樣肯定不能很完善地把器官檢查到位。”

做了防癌體檢也并不是一定可以百分百地將癌癥篩查出來。畢曉峰說，癌癥有幾百種，如胰腺癌、小腸惡性腫瘤等，通過體檢很難發(fā)現(xiàn)。防癌體檢也是把大部分常見的癌癥，像肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等等篩查出來，這些癌癥占了癌癥的百分之八九十。

很多人分不清普通體檢和防癌體檢的區(qū)別，認(rèn)為單位組織了普通的體檢，就能把癌癥篩查出來。畢曉峰說，其實二者都是體檢，目的都是發(fā)現(xiàn)疾病，但防癌體檢更多地關(guān)注癌癥，普通體檢更多地關(guān)注心腦血管病、高血壓等情況，側(cè)重點不一樣。另外，兩種體檢的專業(yè)性也不一樣，防癌體檢一般都是在腫瘤醫(yī)院專科或者專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，專業(yè)的防癌體檢應(yīng)該有一個比較完整的流程，首先就是詢問病史，即流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查被檢查者的個人史、家族史、遺傳史，根據(jù)其原來的身體情況判斷他患哪幾種癌癥的可能性比較高，然后再進(jìn)行有針對性地檢查，之后才是觸診、血液檢查、大便常規(guī)、小便常規(guī)，影像學(xué)檢查，包括超聲、鉬靶、CT、核磁、Pet-CT等。除此之外，還有一個很重要的內(nèi)容就是隨訪。

畢曉峰強(qiáng)調(diào)，90%的早期癌癥都沒有任何癥狀，有癥狀的都已經(jīng)發(fā)展到晚期了，中國的癌癥5年生存率僅為30.9%，之所以這么低，就是因為中國早期癌癥發(fā)現(xiàn)率太少。根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)所做的城市癌癥早診早治項目統(tǒng)計，到醫(yī)院就診的一期癌癥患者只有12.6%，四期卻有26.4%，一期占的比例太少。

防癌體檢并非越貴越準(zhǔn)

防癌體檢的價格也有相當(dāng)大的差距，從幾千到上萬，于是很多人認(rèn)為，當(dāng)然是貴的更好，檢查項目越多越好。一些經(jīng)濟(jì)條件好的人甚至?xí)磕曜鲆粋€Pet-CT檢查。對此，畢曉峰說，體檢還是要看效果，不能看形式，要根據(jù)不同的器官選擇合適的體檢方法。比如肺癌的篩查，推薦大家做低劑量CT。 Pet-CT雖然查得比較準(zhǔn)，但是輻射很大，相當(dāng)于全身的CT掃描，還要使用藥物，糖尿病病人不能做，對于消化道結(jié)腸黏膜病變也診斷不出來，可能還不如做一個胃鏡或腸鏡看得確切。所以對于體檢來說，也不能光看價格高低。當(dāng)然價格低的肯定不如高的好，但是價高也不是萬能的，一定要選擇一個合適的方法進(jìn)行檢查，這樣才有意義。

安全微創(chuàng)避免過度檢查

近日，北京健康管理協(xié)會公布了《防癌體檢規(guī)范專家共識（征求意見稿）》，對幾種常見癌癥的防癌體檢進(jìn)行了規(guī)范，尤其是將這幾種癌癥的高危人群和適宜的篩查技術(shù)列舉出來，讓人們的防癌體檢有了一個針對性很強(qiáng)的指南。

專家表示，體檢針對的對象是健康人群，并且需常年重復(fù)，因此檢查手段安全微創(chuàng)是重要原則，要避免過度檢查。例如作為篩查早期肺癌手段的低劑量CT檢查與普通臨床CT檢查相比，劑量明顯降低，減少受檢人員的輻射量。

防癌體檢項目要針對高危人群開展。高危人群的確定主要以年齡為基礎(chǔ)，各類癌癥高危人群也分別不同，例如乙肝攜帶者就是肝癌的高危人群，而家族史是乳腺癌和結(jié)直腸癌的高危人群。另外防癌體檢不僅檢查體檢人員是否患癌，還要檢查體檢人員是否具有患某種癌的高危險因素，比如感染人乳頭瘤病毒（HPV）的婦女患宮頸癌的風(fēng)險明顯增加。

防癌體檢需要長期進(jìn)行，不同癌癥高危人群體檢間隔是不一樣的，一般人群檢查時間間隔是1年，乙肝患者篩查肝癌需半年一次，而結(jié)腸癌腸鏡篩查可以五到十年重復(fù)；另外，根據(jù)檢查的結(jié)果，存在異常的人員需要縮短檢查間隔。