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慘痛的教訓:不要小看體檢發現的“小毛病”

有網上提問:定期體檢到底有必要嗎?需要檢查哪些項目?回答之前,我先講一個病例。

       前年,我們曾經治療過一個病人,因為視物模糊、視力下降就診于我院眼科,一檢查雙側視乳頭明顯水腫。眼科主任有經驗,一看不是眼科的疾病,就給他測血壓,280/170mmHg。沒做其他檢查,直接找我把他收到了腎內科。

       入院后檢查,患者輕度貧血,蛋白尿,低血鉀,血醛固酮高,血肌酐481μmol/L,腎功能顯像GFR 26.48ml/min,已經重度腎衰了;核磁檢查還發現有多發急性腦梗死。診斷為惡性高血壓,急性腦梗,慢性腎衰竭,腎臟病理結果為高血壓性腎損害。

       他才36歲。

       追問病史,5年前一次體檢時,單位的醫生說他血壓高,他未在意。2年前看他父親測血壓,他隨便一測,高壓200mmHg,他還嘲笑電子血壓計不靠譜,哪有這個高的血壓。自從5年前辭職經商后他從未進行過任何體檢。

       他得的是原發性醛固酮增多癥,這個病的特點是高血壓、低血鉀,而且年輕時就會出現血壓升高。久不控制的高血壓又導致慢性腎功能衰竭和腦梗等,慢腎衰又引起腎性貧血。

       慢性腎功能衰竭不是一朝一夕形成的,需要一定的時間。如果他每年體檢,高血壓、低血鉀、蛋白尿、血肌酐輕度升高等癥狀肯定能早發現。如果及時處理,怎么會走到這一步?

       可惜的是,他對無意中發現的高血壓不當回事,也不進一步檢查,更不定期體檢,以至于病情惡化到這個程度才來就醫。

       一般常見的體積項目包括:血尿常規,肝腎功能,血糖血脂,電解質等化驗項目;胸片或胸CT,心電圖,肝膽胰脾腎超聲等物理檢查項目,如果發現異常,再進一步深度檢查,一些常見病差不多都能查出來。

       無論什么病,早發現、早治療肯定療效好。

       可是,總有個別人鼓吹體檢無用論。認為只有一部分人才查出問題,因此號召全民體檢是醫院在誘導患者消費。此話似乎有一定的道理,可是,誰是正常人誰是病人沒有貼標簽,不體檢怎么知道自己是否正常,難道非要等到本文的主角那樣病情嚴重了才檢查治療嗎?

       商場、寫字樓等公共場所都強制安裝煙霧探測器和自動噴水設置,可發生火災者僅僅是極少數的樓宇,難道說未發生火災的建筑安裝這些設施是無用的嗎?

       社會發展的最終目的還是人類的健康享福,生活水平提高了,花費一定的資金保養身體有什么不好?買個車還自己花錢定期維護呢,難得身體還不如汽車重要?


文章分類: 體檢常識
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