腦卒中患者怎么吃？——《腦卒中患者膳食指導》最新發布

本標準規定了腦卒中患者膳食指導原則、能量及營養素推薦攝入量、食物選擇、膳食處方制定。本標準適用于對腦卒中患者進行膳食指導。

1 .平衡膳食

選擇多種食物，達到營養合理，以保證充足的營養和適宜的體重（18.5 kg/m²≤BMI＜24.0 kg/m²）。每日推薦攝入谷薯類，蔬菜、水果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類，油脂類共五大類食品。做到主食粗細搭配。

2.個體化膳食指導

針對腦卒中的不同人群，進行相應的醫學營養治療，滿足其在特定時期的營養需求。對于年輕的腦卒中患者，養成良好的飲食習慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。對于老年腦卒中患者，提供適宜的能量和營養素并考慮其心理社會因素。

3. 烹調方式選擇

烹調方法多用蒸、煮、燉、拌、汆、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調方式。減少咀嚼，易于消化和吸收。

4. 食物質量與性狀的改變

針對吞咽障礙的患者將固體食物改成泥狀或糊狀。固體食物經過機械處理使其柔軟，質地更趨于一致，不容易松散，從而降低吞咽難度。腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體，將稀液內加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加攝入量。注意在結構改變的食物中強化可能丟失了的營養成分，盡量使食物能引起患者食欲。

腦卒中患者的基礎能量消耗約高于正常人的 30%（采用Schofield修正公式計算正常人群的基礎代謝消耗）。建議能量攝入為83.68 kJ（20 kcal）/（kg·d）～146.44 kJ（35 kcal)/（kg·d），再根據患者的身高、體重、性別、年齡、活動度、應激狀況進行系數調整。

穩定期患者的能量供給量可與正常人相同，體重超重者應減少能量供給。發病后能量需要量應按照公式“BEE×活動系數”計算。

• 蛋白質

腦卒中患者的蛋白質攝入量至少 1 g/（kg·d ），存在分解代謝過度的情況下(如有壓瘡時) 應將蛋白攝入量增至 1.2 g/（kg·d ）～1.5 g/（kg·d ） 。動物蛋白與植物蛋白比例為 1︰1左右。

• 脂肪

總脂肪能量占一天攝入總能量的比例不超過 30%，對于血脂異常的患者，不超過 25%。飽和脂肪酸能量占一天攝入總能量的比例不超過 7%，反式脂肪酸不超過 1%。n-3 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 0.5%～2%，n-6 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 2.5%～9%。

• 碳水化合物

在合理控制總能量的基礎上，腦卒中患者膳食中碳水化合物應占每日攝入總能量的50%～65%。

• 維生素、礦物質

均衡補充含多種維生素和礦物質的食品和特殊醫學用途配方食品，尤其是富含維生素B₆、維生素B₁₂、維生素C、葉酸等維生素的食品，預防微量元素的缺乏并降低患者的發病風險。

• 膳食纖維

腦卒中患者膳食纖維每日攝入量可為25 g/d～30 g/d，臥床或合并便秘患者應酌情增加膳食纖維攝入量。

• 膽固醇

限制膽固醇攝入，每天不超過300 mg，血脂異常者不超過200 mg。

• 水

無限制液體攝入狀況下，在溫和氣候條件下，腦卒中患者每日最少飲水 1200 mL，對于昏迷的腦卒中患者可經營養管少量多次補充，保持水電解質平衡。

• 腦卒中患者合并糖尿病

  應適量補充維生素B_6、葉酸和維生素B₁₂以降低患者同型半胱氨酸水平，隨機血糖控制在10mmol/L以下。

• 腦卒中患者合并高血壓

  應低鹽低鈉飲食，營養管理措施同普通卒中患者。

• 腦卒中患者合并脂代謝紊亂

  建議給予含n-3多不飽和脂肪酸豐富的食物。

• 腦卒中患者合并神經病變

  應適量補充葉酸、維生素B₁₂ 。

• 腦卒中合并吸入性肺炎、應激性潰瘍、吞咽障礙、肝性腦病

  應聽從臨床醫生和（或）營養師的指導意見，給予腸內或腸外營養。