急性乳腺炎不可大意

急性乳腺炎不可大意

急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。

一、病因

1、乳頭皸裂

通常都是由于哺乳姿勢不正確，寶寶沒有將乳頭以及大部分乳暈含在口內(nèi)，并且長時間固定一側(cè)哺乳所導(dǎo)致的。

2、乳腺管阻塞

常見于繼發(fā)性的乳汁淤積，不完全吸空乳房、不規(guī)律性經(jīng)常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見于乳頭發(fā)育不良者（如乳頭凹陷），影響了哺乳的進(jìn)行。另外，初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤積加重。

3、細(xì)菌

細(xì)菌可由乳管直接侵入，因由乳汁淤積潴留，容易感染；細(xì)菌可通過乳頭小創(chuàng)口或裂縫進(jìn)入，經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì)形成蜂窩織炎；產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體其他部位感染的病原菌，可經(jīng)血循環(huán)引起乳腺感染；另一條感染途徑是由嬰兒體內(nèi)的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。

4、乳汁淤積

初產(chǎn)婦哺乳無經(jīng)驗，乳汁多，嬰兒往往不能把乳汁吸盡，致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中，有利于細(xì)菌生長繁殖。初產(chǎn)婦不經(jīng)常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時間過長，乳頭表皮浸軟，易發(fā)生皸裂，發(fā)生皸裂后嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積。

二、危害

1、淤積性乳腺炎

者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。

2、化膿性乳腺炎

如前所述，倘若驗證沒有及時的處理，炎癥會擴散到表淺淋巴管，導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎

患者會突發(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點或紅線

如果炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織，形成乳暈下膿腫

如果感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺

感染迅速擴散，深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫

三、預(yù)防

1、妊娠期乳房衛(wèi)生： 妊娠最后2個月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭；或用70％酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長期使用可使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭干燥，造成皸裂，故不能長期使用。

2、矯正乳頭凹陷： 在妊娠中期就要設(shè)法糾正乳頭凹陷。可用小酒盅扣罩乳頭，外用布帶固定。或用吸乳器吸引，1～2次/天。也可行乳房按摩，或經(jīng)常用手牽拉。

3、正確哺乳： 每次哺乳時應(yīng)雙側(cè)乳房輪流哺喂，并不斷改變抱嬰姿勢，使乳腺管充分吸空。

4、保持乳汁排出通暢： 乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應(yīng)定時哺乳，哺乳后要排盡剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁排空。為了預(yù)防乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，要鼓勵哺乳婦女多次飲湯水飲食。

5、及時處理乳頭皸裂： 乳頭皸裂可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處。或涂以次碳酸鉍搽劑(堿式碳酸鉍4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。

6、加強嬰兒口腔護理： 注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齡1～2次；不讓嬰兒含乳而睡。

7、斷乳適應(yīng)證： 如病人有高燒或膿腫形成，應(yīng)停止哺乳，進(jìn)行一側(cè)或雙側(cè)斷乳，以防感染的乳汁對嬰兒影響。斷奶前可用生山楂30g、生麥芽30g、枇杷葉15g，煎湯代茶，至回乳為止。用芒硝60g裝入紗布袋中，外敷乳房，濕時更換。放于一側(cè)乳房，僅使一側(cè)乳房斷乳。

8、產(chǎn)褥期不宜過分強調(diào)高蛋白、高脂肪飲食，那樣會造成奶液分泌過多致奶汁淤積，這也是引起急性乳腺炎的原因。