關于心臟腫瘤你還有多少不知道的？--智康體檢

關于心臟腫瘤你還有多少不知道的？

心臟原發腫瘤當中最常見的是左房粘液瘤，很多人甚至連很多醫生都認為，這個病只和心臟外科醫生有關，交給他們手術就行了。

但是大家想一下，當你診斷出心臟腫瘤，所有事情都簡單了。問題就在于，如何在最短時間內作出正確的診斷。

1、警惕不典型的非心臟癥狀

臨床上，左房粘液瘤的癥狀主要包括心臟癥狀、栓塞癥狀和全身癥狀等三方面發癥狀。當出現心慌、胸悶等心臟癥狀時，很容易想到是心臟方面的問題。但是如果單純出現栓塞癥狀或全身癥狀，很容易誤診、漏診。

栓塞癥狀常見的是中樞神經系統栓塞，以大腦中動脈區域栓塞常見。少部分病人下肢動脈栓塞引起疼痛，最后確診左房粘液瘤的。全身癥狀包括不典型發熱、乏力等，可能與粘液瘤分泌某種物質有關，容易忽略導致誤診。

2、要重視，降低誤診、漏診

如果病人首發癥狀為神經系統，首診科室很可能是神經內科。因此，對于腦梗病人應該常規評估心臟彩超，排除心源性腦梗。我們心臟外科接診手術的左房粘液瘤病人中約有20%左右是神經內科轉診的，這說明左房粘液瘤并發

除了腦梗外，其實很多病人以為咳嗽、活動后氣促是呼吸問題，首診科室是呼吸內科。曾經碰到一例反復雙側肺部感染被診斷為慢性支氣管炎的病人。長期抗感染治療，時好時壞，最后確診為左房粘液瘤，手術切除腫瘤后，肺部感染也隨之治愈了。還有一部分病人沒有什么特別癥狀，就是長期低熱乏力，被收治在中醫科，最后做心臟彩超得以確診。

3、抓住時機盡早手術

對于沒有合并癥的左房粘液瘤，一旦確診應及早手術，避免腫瘤脫落導致災難性栓塞事件發生。但是，如果出現腦梗則應該綜合考慮。

一方面，心臟粘液瘤手術需要體外循環，后者可能引起腦梗后腦出血等并發癥，需要腦梗穩定一段時間才能手術。另一方面，等待手術過程中如果再發生栓塞事件則加重病情進展。我們的經驗是腦梗癥狀穩定后7~10天后做心臟手術的風險相對小，同時避免長時間等待過程中發生再次栓塞事件。

4、手術切除是最有效的治療手段

大部分左房粘液瘤是良性的，經手術切除一般能徹底治愈，但也有部分病人容易復發甚至轉移。對于手術前伴有腦梗的病人，手術本身不治療腦梗，但術后大部分腦梗癥狀得到緩解。