類風濕檢查都有哪些項目？——智康體檢

　　老人體檢類風濕檢查有哪些？類風濕關節炎發病早期往往有全身癥狀，如發熱、疲勞、飲食不振、周身不適等，嚴重者可同時伴有貧血。晚期病人主要為關節脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙，病人生活不能自理等。

　　類風濕檢查有哪些?

　　1.一般檢查

　　(1)血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

　　(2)自身抗體 類風濕因子(RF-IgM)、抗環狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

　　(3)遺傳標記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

　　2、特殊檢查

　　(1)關節穿刺術：對于有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

　　(2)關節鏡及關節滑膜活檢：對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對于單關節難治性的RA有輔助的治療作用。

　　類風濕有哪些癥狀表現?要抓住關節外其他系統受孫的表現以肋診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白尿提示系統性紅斑狼瘡，銀屑病皮疹提示銀屑病性關節炎，大量齲齒提示干燥綜合癥。患者發病年齡、性別亦對診斷有一定幫助，如強直性脊柱炎多見于青年男性，系統性紅斑狼瘡多見于育齡婦女，痛風多見于中年男性，骨性關節炎多見于中老年者。

　　3、影像學檢查

　　(1)X線片：關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期 正常或骨質疏松;②Ⅱ期 骨質疏松，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄;③Ⅲ期 關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形;④Ⅳ期 上述改變合并有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。

　　(2)CT檢查：胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。

　　(3)MRI檢查：手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發現類風濕關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。

　　(4)超聲：關節超聲是簡易的無創性檢查，對于滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。