塵肺如何鑒別診斷？

1、特發性肺間質纖維化

塵肺又名隱原性致纖維化肺泡炎或Hammen-Rich綜合征。多發生在40~50歲，偶見于兒童及年青人，性別不限。早期X線胸片上可有肺泡炎的表現，臨床上以進行性呼吸困難表現為主，多數病例進展較快，很快出現肺心病和呼吸衰竭，在2~6年內死亡，少數慢性病例，病程可長達10年以上。實驗室檢查約40%病人血細胞抗核抗體及類風濕因子陽性，紅細胞沉降率增快，血中可發現冷凝免疫球蛋白。支氣管肺泡灌洗液中中性粒細胞增多，嗜酸粒細胞也可增加，IgG含量增高。慢性病例晚期則呈現彌漫性間質纖維化，類似以不規則小陰影表現為主的塵肺，鑒別診斷主要依靠病史及職業性粉塵接觸史。

怎樣鑒別診斷肺塵病，塵肺如何鑒別診斷

2、肺癌

肺癌在塵肺中的重要性不僅是鑒別診斷，更重要的是是面粉塵接觸可引起肺癌，且矽塵也被認為是人類致癌物。塵肺病和肺癌的鑒別診斷除臨床癥狀外，主要是X線胸片上大陰影的鑒別。根據腫瘤的發生部位可分為中央型、周圍型和彌漫型。典型中央型的X線表現為向肺內突出的肺門腫塊，在突變的后期腫塊常包括轉移的淋巴結，還可合并阻塞性肺炎和肺不張。周圍型主要表現為肺內結節或腫塊，多呈類圓形，邊緣呈分葉狀有細小的毛刺，腫塊內很少有鈣化。彌漫型多見于支氣管肺泡細胞癌，在兩肺形成廣泛的結節性或浸潤性病變。結節的大小多在1~5mm之間，密度均勻，輪廓清楚，有融合傾向。其在兩肺內的分布常不對稱和不均勻，在一部分肺內病變較密集，當融合時病灶內有支氣管空氣征。CT對發現密度較低及處于隱蔽部位如心臟旁、脊柱旁的腫瘤有一定價值，對隱性肺癌的發現也有幫助。實驗室痰脫落細胞學檢查：取材方便，應多次送檢以提高陽性率。胸腔積液檢查多呈血性，可找到腫瘤細胞。纖維支氣管鏡檢查和肺活體組織病理檢查可得到確診。

3、肺結核

結核是塵肺常見的并發癥，正確的診斷對塵肺病的治療和預后有重要意義。活動性肺結核臨床上多有明顯的結核中毒癥狀，如疲乏無力，不同程度的發熱、盜汗、心悸、食欲不振。一般以長期、低熱多見。急性血行播散性肺結核在X線胸片上可表現為全肺均勻一致的散在結節，類似二期矽肺的X線改變。詳細的臨床病史和體檢，病人有明顯的癥狀，發熱呈高熱呈弛張型。實驗室檢查可見紅細胞沉降率增快，結核菌素試驗（PPD）呈強陽性反應，痰結核菌涂片及培養為結核感染的直接證據。

通過以上介紹的塵肺病的鑒別診斷方法，患上塵肺病一定要及時治療，選擇一種有效的治療方法早日接受治療早日恢復健康。