【科普】腱鞘囊腫的那些事

　　腱鞘囊腫的那些事

　　腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘，內(nèi)含液體的囊性腫物。可發(fā)生于所有年齡段個體，10-40歲最常見，女性稍多。

　　雖然腱鞘囊腫為良性病變，但其可能導(dǎo)致疼痛、無力和功能喪失，很多患者會因美觀原因或擔(dān)憂可能為惡性腫瘤而尋求醫(yī)療救治。

　　體格檢查時腱鞘囊腫可能表現(xiàn)為明顯腫脹，或可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛(特別是腕關(guān)節(jié)痛)。囊腫通常質(zhì)韌、平滑、圓形、有彈性且有時存在觸痛。患者可能注意到囊腫大小隨時間改變。偶然情況下囊腫可擠壓并引起神經(jīng)卡壓，從而導(dǎo)致感覺和/或運動喪失。

　　如果囊腫很容易觸摸到，通過門診透照即可方便地鑒別腱鞘囊腫與實體瘤：腱鞘囊腫透照陽性，而實體瘤透照呈陰性。

　　可采用超聲檢查幫助診斷腱鞘囊腫。大多數(shù)腱鞘囊腫邊界清晰、厚壁和回聲增強。實性外觀的腱鞘囊腫雖然不常見，但可能酷似良性腫瘤。

　　鑒別診斷

　　腱鞘巨細胞瘤

　　腱鞘巨細胞瘤可以生長在肌腱的腱鞘上，常可以是實性的腫塊，按壓有韌性的感覺，可以活動。在核磁或者是彩超可以見到實性的腫物，可以鑒別。

　　脂肪瘤

　　手和腕部脂肪瘤可能表現(xiàn)為生長緩慢、可移動的無痛軟結(jié)節(jié)，脂肪瘤不透光。

　　類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為質(zhì)韌、非觸痛性的肉色皮下病變，見于大約20%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能固定或可移動，出現(xiàn)在手或腕部時通常位于伸肌表面。

　　痛風(fēng)石

　　在痛風(fēng)患者中，尿酸沉積物可引起質(zhì)地堅硬的皮下結(jié)節(jié)。其通常起自關(guān)節(jié)邊緣，接近皮膚表面的痛風(fēng)石可能呈黃色，皮膚表面有紅斑。雖然痛風(fēng)石可發(fā)生于任何位置，但在手和腕部可觀察到。