體檢：空腹還是饑餓？要不要停藥？

空腹還是饑餓

“空腹抽血”，大家都很熟悉。普通進(jìn)餐后血甘油三酯將增高50%，血糖增高15%，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血鉀增加15%。為了確保檢測(cè)結(jié)果客觀準(zhǔn)確，很多血液檢驗(yàn)都要求空腹進(jìn)行。

空腹標(biāo)準(zhǔn)為8~14小時(shí)無熱量攝入，即抽血前一天晚上，盡量保持平時(shí)的生活習(xí)慣，正常飲食，飯菜宜清淡，不飲酒、咖啡、濃茶；第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不鍛煉，平靜地到醫(yī)療機(jī)構(gòu)等候采血。

如果空腹時(shí)間達(dá)到18小時(shí)以上，機(jī)體就會(huì)處于輕度饑餓狀態(tài)。在饑餓狀態(tài)下，血液中多種成分會(huì)發(fā)生改變。首先是代謝相關(guān)的一系列指標(biāo)，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等；其次肝腎功能相關(guān)的指標(biāo)也會(huì)發(fā)生異常，如血清膽紅素、肌酐、尿酸等。因此要把握好空腹的合理時(shí)間。

慢性病人要不要停藥？

有很多慢性病病人必須常年規(guī)律服藥，如高血壓、糖尿病、某些術(shù)后的抗凝治療患者等。對(duì)于這些患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起不良事件，甚至有生命危險(xiǎn)，所以這些病人應(yīng)規(guī)律服藥后再接受體檢。

如果正在服用抗生素類藥品、維生素C、減肥藥物或避孕藥等，則應(yīng)待停藥3天后再接受體檢。因?yàn)檫@些藥品會(huì)影響很多項(xiàng)目檢測(cè)的準(zhǔn)確性。如維生素C，由于其具有很好的還原性，會(huì)干擾大多數(shù)基于氧化還原反應(yīng)原理而檢測(cè)的項(xiàng)目，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

檢查前吃什么？

體檢前宜清淡飲食，因?yàn)楦叩鞍咨攀晨墒寡蛩亍⒛蛩峒把痹龈撸桓咧撅嬍晨墒垢视腿ゴ蠓壬撸桓吆怂崾澄铮ㄈ鐒?dòng)物內(nèi)臟）可導(dǎo)致血尿酸明顯增高。油膩飲食是影響血脂檢測(cè)結(jié)果最主要的因素。由于甘油三酯受飲食影響很大，受檢者須在受檢前3天內(nèi)少吃或不吃高脂食品，不要飲酒；檢測(cè)前嚴(yán)格空腹12小時(shí)，才能得到一個(gè)客觀準(zhǔn)確的血脂結(jié)果。此外，高脂飲食可造成血中乳糜微粒增加，會(huì)對(duì)很多血液檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。因此體檢前一定要忌油膩。

一些特殊的檢查，由于檢測(cè)方法的不同，會(huì)對(duì)飲食有特殊的要求。比如大便潛血試驗(yàn)，如果采用的是聯(lián)鄰甲苯胺化學(xué)法檢測(cè)，那么檢測(cè)前三日應(yīng)禁食動(dòng)物血液、內(nèi)臟及富含葉綠素的蔬菜等；如采用膠體金法則不必有特殊要求。

體檢前能運(yùn)動(dòng)嗎？

運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)可通過影響機(jī)體代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌功能，引起血液、體液成分的改變。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌紅蛋白、肌酸激酶等物質(zhì)的升高；由于激素的改變，即使是輕度的活動(dòng)和情緒激動(dòng)也會(huì)引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。另外一些激素類檢測(cè)對(duì)“平靜狀態(tài)”的要求更加嚴(yán)格。所以，體檢前兩天不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)小時(shí)前也不宜進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)；采血前保持心緒穩(wěn)定，不要來回走動(dòng)、吃冷飲或吸煙等。

什么時(shí)候體檢？

人的代謝在一天之中是波動(dòng)的，并非不變。一般來講，正常人血清物質(zhì)水平的參考范圍都是以早上8點(diǎn)左右為基線來進(jìn)行定義，因此體檢化驗(yàn)要求7∶30～8∶30采空腹血，最遲不宜超過12∶00。太早或太晚都會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使檢測(cè)值失真，或偏離既有的參考范圍而呈現(xiàn)“異常”狀態(tài)。

另外，女性一般的檢查應(yīng)避開生理期。婦女經(jīng)期、妊娠期等生理狀況均可影響血液檢測(cè)結(jié)果，所以女性月經(jīng)期前后不宜進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查等。但如果要進(jìn)行性激素檢測(cè)，則應(yīng)該選擇月經(jīng)第三天的時(shí)候進(jìn)行采血，才能反應(yīng)卵泡初期各項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)水平。