體檢出高尿酸，有什么危害？--智康體檢

體檢出高尿酸，有什么危害？

現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，在健康查體中發(fā)現(xiàn)血尿酸水平增高的人數(shù)呈逐年增長的趨勢，尤其是中、老年人患病率更高，男性又明顯高于女性。國際上將高尿酸血癥的診斷定義為:正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2 次空腹血尿酸水平:男性>;420μmol / L，女性>;360μmol / L。

我國高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的趨勢。據(jù)估算，全國人口的10%患高尿酸血癥，而沿海和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高尿酸血癥的患病率甚至高達20%以上，我國高尿酸血癥的患病率已經(jīng)高于糖尿病的患病率。

由于患者無臨床癥狀，往往不引起患者的注意，忽視了治療。現(xiàn)已研究證明，高尿酸血癥與多種疾病相關(guān)，對中老年人身體健康的危害等同于高血壓、糖尿病，是個不容忽視的問題。

痛風只是高尿酸血癥的冰山一角，痛風以外的無癥狀高尿酸血癥雖然沒有顯著的臨床癥狀，但其危害性是潛在的和持續(xù)性的，長期危害性更大。大量的臨床研究表明，HUA與心腦血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生和發(fā)展的獨立危險因素。

2007-2008年美國全國健康營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，高尿酸血癥患者合并高血壓、2期以上慢性腎病、肥胖、糖尿病、腎結(jié)石、心梗、心衰和腦卒中患者的發(fā)生率分別為74%，71%，53%，26%，24%，14%，11%和10%。

首先，普通人群中血尿酸水平每增加 60μmol / L， 新發(fā)糖尿病的風險增加17%。此外，HUA與糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變(NDS)存在相關(guān)性。

其次，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素。美國一項對年齡35-57歲男性高尿酸血癥(>;420μmol /L)但無糖尿病、糖耐量異常或代謝綜合征的患者平均隨訪6年后發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓的風險增加81%。血尿酸每增加60μmol /L，，高血壓風險增加9%。

第三，高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)系有大量的臨床報道。一項由美國、加拿大、韓國等多個國家402，997例成人患者，包含26個前瞻性隊列研究的系統(tǒng)性回顧和Meta分析結(jié)果顯示：在排除了傳統(tǒng)的冠心病危險因素(年齡，性別，高血壓，糖尿病，吸煙和高膽固醇血癥)的影響后，高尿酸血癥患者的冠心病總體發(fā)生風險增加9%，HUA患者冠心病死亡風險增加16%。血尿酸每增加60μmol/ L，冠心病死亡風險增加12%。女性患者的相關(guān)性更為顯著;并且認為，高尿酸血癥是發(fā)生冠心病的獨立危險因素。

第四，高尿酸血癥同樣也會增加腦卒中發(fā)生的風險。包括國外15項前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例參試者的分析結(jié)果提示，高尿酸血癥可增加卒中發(fā)生的風險22%，增加卒中死亡風險33%。

第五，高尿酸血癥對腎臟的損害更為直接和明顯，因為正常情況下大約有70%尿酸經(jīng)腎臟排到體外。高尿酸血癥與急慢性腎病的發(fā)生與進展密切相關(guān)，兩者相互作用，相互影響，存在一定的因果關(guān)系。腎臟是人體排泄尿酸的主要途徑，因此，高尿酸血癥可以導(dǎo)致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎功能衰竭。而慢性腎病患者由于腎臟功能下降使尿酸排泄功能減低，進一步加重高尿酸血癥。血尿酸每升高60umol/L，發(fā)生急性腎衰的風險增加74%。同時發(fā)現(xiàn)血尿酸>;392μmol/L患者發(fā)生慢性腎衰風險：男性增加94%，女性增加420%。提示血尿酸水平與慢性腎衰的發(fā)生率顯著相關(guān)，女性更加顯著。

高尿酸血癥不僅與痛風的發(fā)生和發(fā)展直接相關(guān)，與多種心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病和腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展相互作用，相互影響，應(yīng)當在臨床治療中得到足夠的重視。

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