手把手教你讀懂體檢報告 —— 白帶常規

白帶，是陰道內排出的分泌物。在正常情況下量很少，色白，帶黏性，無臭，內有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、子宮和陰道脫落的表皮細胞，以及少量的白細胞和非致病性陰道桿菌等。

當生殖器官有炎癥、腫瘤等病變時，由于炎性滲出物或組織壞死等原因，造成陰道排出物增多，且呈膿性或血性，并帶有臭味。

白帶常規可以通過白帶異常指標，發現病變原因，針對性治療。所以，白帶常規是婦科必檢項目之一，也是婦科病診斷的好幫手！

不同顏色的白帶代表不同的癥狀：

黃色/黃中帶淺綠色：有泡沫和怪味，而且陰道有燒灼感，外陰瘙癢，可能是陰道毛滴蟲作怪。此為滴蟲引起的陰道炎；

白色豆腐渣：一般有腥臭味，且外陰瘙癢，此為霉菌引起的陰道炎。

淡黃色：白細胞或膿細胞偏多，導致白帶呈淡黃色，此為細菌引起的陰道炎。

紅色帶血絲：很有可能是慢性宮頸炎癥引起的。

白帶常規報告長啥樣？

盡管每個醫院所設置的檢查指標各不相同，但一份標準白帶常規需要重點檢查這幾個指標：

①滴蟲（TV）：

滴蟲，也叫陰道毛滴蟲，肉眼無法看到，須在顯微鏡下觀察，一般都是經由性行為而感染，高發在35-50歲年齡層。

由滴蟲引發的炎癥稱為滴蟲性陰道炎，“+”提示滴蟲存在。

②霉菌：

這里指的霉菌是白色念珠菌，寄居在陰道黏膜處，在人體數量少，當身體免疫力下降時，會大量繁殖。

有霉菌引起的炎癥稱為霉菌性陰道炎，“+”提示霉菌存在。

③清潔度（QJD）

正常情況下陰道中含有大量桿菌，保護陰道處于酸性環境。如果在顯微鏡下發現大量其它細菌滋生，或發現大量其它類型細胞，則陰道清潔度變低。

陰道清潔度一般分為Ⅰ～Ⅳ度，見下表。

Ⅰ～Ⅱ度屬于正常，Ⅲ～Ⅳ讀屬于異常，多為陰道有炎癥。

④白細胞（WBC）

我們在之前的報告解讀多次遇到白細胞，相信對它非常熟悉了。

白細胞是人體的家園衛士，抵擋人體不受病原體入侵。機體白細胞升高，提示病原體增多。當白細胞會攻擊細菌事，會與它同歸于盡，最后則形成膿細胞排出體外。

所以白帶中白細胞或者膿細胞增多，均提示陰道炎癥。

正常情況下，白細胞最多為1個“+”，如果超過1個“+”，說明存在陰道炎癥。

⑤紅細胞（RBC）

紅細胞陽性，說明存在出血現象，可能是陰道炎、宮頸炎等病變，也可能是性生活引起的物理性損傷。

但是，白帶檢測標本是由工作人員人工采集的，所以采集時稍微用力就會造成出血，所以白帶常規中紅細胞一般無意義。

（此處注意：在做白帶常規時，需要確定經血是否干凈，否則會污染白帶檢測標本）

⑥上皮細胞（EC）

陰道內上皮細胞因生命周期結束后衰老脫落，所以正常情況下陰道分泌物中會含有大量上皮細胞。上表細胞反映雌激素水平，脫落越多表明細胞換代越快，表明雌激素水平越高。在顯微鏡下觀察，一般3-4個“+”均屬正常，低于3個“+”屬異常。

但是，如果白帶常規其它指標正常，僅僅上皮細胞數量異常也沒有多大意義，不必擔心。

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