大量蛋白漏出怎么補(bǔ)好？醫(yī)生：記住“3優(yōu)1少”飲食原則，更護(hù)腎

正常情況下，尿液中是沒(méi)有蛋白質(zhì)的，但當(dāng)?shù)鞍讻_破層層“關(guān)卡”，隨著尿液漏出到體外，尿液就再也不是原來(lái)單純的尿液了，就變成了蛋白尿。

腎臟受到損害后，腎臟組織腎小球的基底膜屏障受到損壞，而這個(gè)組織主要發(fā)揮濾過(guò)功能，由此導(dǎo)致蛋白質(zhì)這種大分子漏出，而基底膜就像一張過(guò)濾網(wǎng)，一旦漏出去過(guò)大分子物質(zhì)后，孔隙會(huì)越來(lái)越大，基底膜通透性增加，蛋白尿會(huì)越來(lái)越多。

這是導(dǎo)致蛋白尿不易消除，反復(fù)復(fù)發(fā)的根本原因。

此外，除了本身病理原因大致蛋白尿難消，影響蛋白尿第二個(gè)因素就是飲食不當(dāng)。我們都知道伴有大量蛋白尿的患者需要限制飲食，核心的飲食原則就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。但有些患者對(duì)如何選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物總是把握不好，且在攝入量上也總犯錯(cuò)誤，認(rèn)為蛋白尿漏出多少，就該補(bǔ)多少？其實(shí)不然！

堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，著重在“優(yōu)質(zhì)”和“低”兩方面，這些飲食原則你該記住：

三類(lèi)優(yōu)質(zhì)食物，更易消化吸收

優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)說(shuō)的是含有的蛋白質(zhì)的氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式相近，因此我們?cè)跀z入后更容易吸收利用。優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)主要是動(dòng)物類(lèi)蛋白質(zhì)，比如肉、蛋、奶中所含蛋白質(zhì)。

肉類(lèi)細(xì)分包括紅肉和白肉。紅肉主要是畜類(lèi)肉如豬牛羊肉，白肉主要是家禽類(lèi)如雞鴨鵝肉，此外魚(yú)肉也屬于白肉。按營(yíng)業(yè)成來(lái)選，白肉含膽固醇、脂肪少，且含對(duì)身體有益的不飽和脂肪酸，因此在搭配上多吃“白”少吃“紅”。在整體選擇上排序是：魚(yú)肉、雞肉、鴨肉、牛肉、豬肉、羊肉。

一般每天肉食的攝入量不要超過(guò)100g（2兩）最好，最好是搭配著吃，烹飪方式以燉煮正為主，少紅燒、糖醋這種重口味制作的食物。

蛋類(lèi)也是平時(shí)常吃的且含有豐富蛋白質(zhì)的食物，如每100g雞蛋就含有13g蛋白質(zhì)。而且蛋類(lèi)如雞蛋、鴨蛋等含熱量、脂肪也較低，符合腎病飲食低脂的原則。腎友每天吃1、2個(gè)，再搭配其他食物，基本上就能滿(mǎn)足一天的蛋白質(zhì)的攝入。

奶類(lèi)及奶制品是非常受歡迎的飲品之一，同時(shí)也含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議腎病患者首選脫脂的牛奶、酸奶的，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

少量攝入，維持蛋白質(zhì)平衡

伴有大量蛋白尿的患者往往會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，繼而導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降。因此在攝入量上必須找到一個(gè)平衡點(diǎn)，既能避免加重蛋白漏出，又能保證營(yíng)養(yǎng)。關(guān)于攝入量有兩個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)值：一腎小球?yàn)V過(guò)率，二體重。

腎小球?yàn)V過(guò)率大于等于60m/min，伴有蛋白尿患者，尚未發(fā)展到腎功能不全，一般每人每天每公斤體重?cái)z入蛋白在0.8-1g之間。

腎小球?yàn)V過(guò)率大于在15到59m/min之間，伴有蛋白尿患者，已發(fā)生腎功能不全，嚴(yán)重的進(jìn)展到腎衰竭時(shí)期，為減輕腎臟負(fù)擔(dān)，需要適當(dāng)下調(diào)攝入量，每人每天每公斤體重?cái)z入蛋白在0.6-0.8g之間。但有些患者本身存在虛弱、貧血等情況時(shí)，要適量提高攝入量，具體的攝入多少根據(jù)自身情況來(lái)制定攝入量。

尿毒癥期且已透析的患者，一般不需要限制蛋白質(zhì)的攝入。

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