既有糖尿病又有高血脂，他汀會(huì)影響血糖代謝？--智康體檢

既有糖尿病又有高血脂，他汀會(huì)影響血糖代謝？

有的朋友可能面臨這樣的困惑：有糖尿病，同時(shí)也有高血脂，綜合評估下來，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)屬于高危，但服用他汀類藥物降血脂吧，又聽說長期服用他汀影響血糖代謝，吃了他汀降血脂，又會(huì)影響血糖控制，這不成了惡性循環(huán)了嗎？

其實(shí)，他汀類藥物對于血糖代謝的影響并非您想象中的那么大，不同類型的他汀類藥物，對于血糖代謝的影響也各不相同。

對于既有糖尿病，又有高血脂問題的朋友，其實(shí)血糖血脂代謝同時(shí)出現(xiàn)異常，并不少見。但作為心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估來說，如果有糖尿病問題，年齡大于40歲，血脂低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L，或總膽固醇超過3.2mmol/L，就可以評估為心血管疾病的高危患者了，因此，對于有糖尿病問題的患者，如果還有高血脂的問題，不需要在綜合其他風(fēng)險(xiǎn)因素，您的情況，就可以評估為未來10年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)超過10%的心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)情況了。

因此，對于糖尿病合并高血脂的情況，控制好血糖的同時(shí)，一定要控制好血脂水平，最好能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，或者在原有的基礎(chǔ)上，把這個(gè)值降低一半以上，如果在這個(gè)血脂水平下，再控制好血糖指標(biāo)，對于減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，是非常有幫助的。

想要控制好總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，目前最有效的藥物主要還是他汀類，他汀類藥物目前常見的有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等多種藥物，有很多報(bào)道和公告稱，長期服用他汀類藥物，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)血糖代謝異常的問題，那么服用他汀降血脂，到底會(huì)不會(huì)對糖尿病患者的血糖控制造成“雪上加霜”的問題呢？

對于這個(gè)問題，還是應(yīng)該客觀辯證的來看待這個(gè)問題，他汀類藥物引起血糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)幾率并不高，綜合13項(xiàng)臨床大型數(shù)據(jù)研究的分析表明，長期服用他汀類藥物，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加大約在9%左右，而服用他汀類藥物控制好血脂，對于心血管疾病的健康獲益與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比為9：1，由此可以看出，服用他汀類藥物的健康獲益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其對血糖代謝可能產(chǎn)生的影響，因此，對于控制低密度脂蛋白膽固醇方面，他汀類藥物該吃還是要吃。

同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，長期服用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀對血糖代謝有不良的影響，而普伐他汀、匹伐他汀則一般影響呈中性，因此對于糖尿病患者降血脂，可以首選普伐他汀或匹伐他汀，對于服用他汀類藥物不耐受的情況，則可以考慮減低他汀類藥物的服用劑量，如果血脂控制不達(dá)標(biāo)，則建議聯(lián)用依折麥布來控制血脂。

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