宮頸炎、宮頸糜爛也是宮頸癌前病變嗎？

一、是時候給宮頸糜爛正名了！

宮頸糜爛，婦科疾病中最常見的一種。受一些廣告和藥物宣傳手冊的影響，有些人認為宮頸糜爛將來會惡變成宮頸癌。而臨床上，醫生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞。

宮頸癌前病變，這個有時候大家老是說什么宮頸炎、宮頸糜爛，或者一些宮頸口有時候有天生的外翻，或者是宮頸上長了一些小的肌瘤、息肉，這些都是炎癥的改變，這些不是宮頸癌前期病變，這些有可能因為有炎癥，因為有一些其它的改變，發生癌前期病變的概率相對高一些。

但是癌前期病變，一定是細胞內部發生了改變，通過細胞學和HPV的檢查，才能夠去篩查到，通過病理診斷才能診斷到，不是說表象上看到有宮頸的炎性的改變，或者有子宮里邊的改變，會跟它混淆，這只是一個概念的混淆，實際上是不太容易混淆的。

原位癌：腫瘤只在原位置生長，還沒有侵犯到附近的組織，也沒有轉移。手術切除是治療原位癌最重要且有效的手段。

浸潤癌：這就是我們常說的癌癥，它是一種不可逆的病變，癌細胞會持續浸潤擴散。如果能及早發現宮頸癌前病變，通過消炎等對癥治療，能夠提前將它扼殺在搖籃里面。

二、如何理解體檢報告上的“宮頸糜爛”？

宮頸柱狀上皮異位后，由于柱狀上皮的分泌功能，可能導致陰道分泌物增多，但是這種分泌物通常都是非膿性的。除此之外，柱狀上皮以下的血管網非常豐富，柱狀上皮本身也比較脆弱，因此有時會有同房后出血的表現。

在過去的教科書上，“宮頸糜爛”依靠的還是檢查者肉眼所見進行診斷，只要看見了外翻的柱狀上皮就可以診斷“宮頸糜爛”。

2008年，人民衛生出版社出版的第7版《婦產科學》取消“宮頸糜爛”的診斷，以“宮頸柱狀上皮異位”取代之。因此，“宮頸糜爛”僅僅是一種正常的生理現象，并不應該獨立作為一種疾病進行診斷。英文教科書也將這種生理現象與真正的醫學上的糜爛區分開來。

三、需要做什么治療嗎？

單純的“宮頸糜爛”是不需要治療的。但是很多時候“宮頸糜爛”在臨床表現上與宮頸炎、宮頸癌及癌前病變并不容易區分，需要借助炎癥相關檢查、宮頸脫落細胞學檢查（TCT）及HPV檢測加以鑒別。因此，當體檢發現“宮頸糜爛”時不要驚慌，只需定期進行檢查排除真正的病變即可。

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